Perincian Kajian Kesan Kriteria Autisme Baru terhadap Penjagaan
Para penyelidik mendapati perkiraan prevalensi autisme di bawah kriteria DSM-5 baru akan menurun hanya pada sebilangan kanak-kanak yang akan menerima diagnosis baru gangguan komunikasi sosial (SCD).
Kajian ini, yang didanai sebahagiannya oleh geran penyelidikan dari organisasi nirlaba Autism Speaks, terdapat dalam talian di Jurnal American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Secara keseluruhan, para penyelidik mendapati bahawa 83 peratus kanak-kanak yang menerima diagnosis autisme di bawah DSM-IV juga akan menerima diagnosis di bawah DSM-5. Selebihnya 14 peratus akan didiagnosis dengan SCD.
Hasil ini membantu menjawab soalan yang dikemukakan oleh kajian baru-baru ini oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S., yang juga menyimpulkan bahawa DSM-5 akan menurunkan anggaran prevalensi autisme sekitar 10 peratus.
Walau bagaimanapun, kajian ini tidak mengambil kira SCD, dan juga tidak secara langsung menilai kanak-kanak untuk sebarang gangguan. Sebaliknya, ia berusaha menerapkan kriteria baru pada rekod perubatan dan pendidikan lama kanak-kanak yang dikenal pasti menderita autisme pada tahun 2008.
Diagnosis baru SCD dibuat bersama dengan kriteria autisme yang disemak semula dalam edisi kelima Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), yang diterbitkan Mei lalu.
SCD menerangkan individu yang mempunyai masalah sosial dan komunikasi tanpa tingkah laku berulang atau minat terhad khas autisme.
Sebagai tambahan, DSM-5 menggabungkan subtipe autisme terdahulu menjadi satu diagnosis gangguan spektrum autisme (ASD).
Kedua-dua kajian ini mengulangi "ujian lapangan" kriteria DSM-5 sebelumnya, yang juga menunjukkan bahawa kategori SCD baru akan berlaku untuk sekitar 10 persen anak-anak yang sebelumnya akan mendapat diagnosis autisme.
Ini mencetuskan kebimbangan yang meluas di kalangan banyak keluarga dan penyokong autisme kerana, belum ada panduan rawatan untuk SCD.
Menyokong kebimbangan ini, Autism Speaks menerima akaun dari keluarga yang melaporkan anak mereka kehilangan perkhidmatan autisme setelah diagnosis ASD yang lebih awal diubah menjadi SCD.
"Autism Speaks memandang serius laporan kehilangan perkhidmatan ini," kata Ketua Pegawai Sains Autism Speaks, Rob Ring, Ph.D.
"Kami menganjurkan semua individu yang terjejas dengan melumpuhkan gejala yang akan mendapat manfaat daripada perkhidmatan dan sokongan yang berkaitan dengan autisme."
Penemuan baru ini berdasarkan penilaian ASD secara terperinci yang dilakukan semasa kajian Autism Speaks sebelumnya oleh penyiasat yang sama.
Kajian terdahulu meneliti lebih daripada 55,000 kanak-kanak, berumur 7 hingga 12 tahun, di pinggir bandar Korea Selatan. Dengan menggunakan kriteria DSM-IV, ia mendapati prevalensi autisme 1 dari 38 (2.6 peratus).
Yang penting, bilangan kelaziman ini merangkumi banyak kanak-kanak yang autisnya tidak dapat dikesan sebelumnya. Dengan demikian, mereka akan ketinggalan dengan memperkirakan prevalensi berdasarkan catatan layanan autisme, seperti yang dilakukan oleh CDC.
Dalam kajian baru mereka, para penyelidik menggunakan kriteria DSM-5 untuk menilai semula gejala 292 kanak-kanak yang didiagnosis menderita autisme semasa kajian mereka sebelumnya.
Ini menurunkan anggaran prevalensi ASD kepada 2.2, atau 1 pada 45. Tetapi perbezaannya hilang ketika mereka menambahkan kembali anak-anak yang sesuai dengan diagnosis SCD yang baru.
Para penyelidik pergi lebih jauh untuk menentukan kanak-kanak mana yang kemungkinan besar akan membuat diagnosis mereka berubah dari autisme menjadi SCD.
Garis panduan lama, DSM-IV mengkategorikan individu dengan autisme menjadi subtipe. Ini termasuk gangguan autistik, gangguan Asperger dan gangguan perkembangan yang tidak dinyatakan sebaliknya (PDD-NOS).
Melihat subtipe ini, psikiatri dan epidemiologi kanak-kanak Yale Dr. Young-Shin Kim dan rakan-rakannya menemui perkara berikut:
- Daripada kanak-kanak yang sebelum ini didiagnosis dengan PDD-NOS, 71 peratus sekarang akan didiagnosis dengan ASD, 22 peratus dengan SCD dan 7 peratus dengan gangguan bukan autisme lain;
- Daripada mereka yang sebelumnya didiagnosis menderita gangguan Asperger, 91 peratus sekarang akan didiagnosis dengan ASD, 6 peratus dengan SCD dan 3 peratus dengan gangguan bukan autisme lain;
- Daripada mereka yang sebelumnya didiagnosis menderita gangguan autistik, 99 peratus sekarang akan didiagnosis dengan ASD dan 1 peratus dengan SCD.
"Sehingga terbukti sebaliknya, rawatan untuk ASD dan SCD harus tetap sama atau serupa," kata Kim.
"Penting bagi anak-anak yang bergerak ke diagnosis SCD - dan kepada keluarga mereka - agar mereka terus menerima intervensi yang akan mereka terima dengan diagnosis autisme berdasarkan kriteria DSM-IV sebelumnya."
Sumber: Autisme Bercakap
