Gangguan Kecemasan Mengganggu Kawalan Emosi
Para saintis Sekolah Perubatan Universiti Stanford mengatakan bahawa penemuan itu dapat membuka jalan baru untuk rawatan dan mengubah pemahaman kita tentang bagaimana emosi diatur dalam kehidupan seharian.
Karya ini diterbitkan dalam talian pada bulan ini Jurnal Psikiatri Amerika.
Menurut Institut Kesihatan Mental Nasional, 18 peratus orang Amerika mempunyai gangguan kecemasan.
Gangguan Kebimbangan Umum secara umum ditandai oleh perasaan ketakutan dan ketidakpastian yang melampau. Orang yang mengalami gangguan hidup dalam keadaan bimbang tanpa henti dan sering bertungkus lumus menjalani kehidupan seharian.
"Pesakit mengalami kegelisahan dan kebimbangan dan bertindak balas secara berlebihan terhadap rangsangan negatif secara emosional, tetapi sebenarnya tidak jelas mengapa," kata Amit Etkin, MD, PhD, pemangku penolong profesor psikiatri dan sains tingkah laku dan penulis pertama kajian ini.
Etkin mengatakan data klinikal menunjukkan bahawa pesakit GAD dewasa pada awalnya mencatatkan rangsangan negatif dengan cara yang normal, tetapi mempunyai kekurangan dalam bagaimana mereka kemudian mengawal emosi negatif.
Dia dan rakan-rakannya melakukan penyelidikan mereka untuk lebih memahami kemungkinan kelainan ini dan menjelaskan dua teori sejak Sigmund Freud: bahawa kebanyakan peraturan emosi dilakukan secara tidak sedar, dan bahawa gangguan dalam peraturan emosi tidak sedar menyebabkan gejala psikiatri.
Untuk kajian itu, Etkin merekrut 17 orang dengan GAD dan 24 peserta yang sihat dan menggunakan pengimejan resonans magnetik yang berfungsi dan penanda tingkah laku untuk membandingkan apa yang berlaku ketika kedua-dua kumpulan melakukan tugas berdasarkan emosi.
Tugas itu melibatkan melihat gambar wajah gembira atau takut, dilapisi dengan kata-kata "takut" atau "gembira", dan menggunakan kotak butang untuk mengenal pasti ekspresi setiap wajah.Tidak semua kata sesuai - beberapa wajah gembira memaparkan kata "ketakutan," dan sebaliknya - yang menimbulkan konflik emosi bagi peserta.
Karya penulis sebelumnya yang melibatkan tugas telah menunjukkan bahawa memerlukan subjek kajian lebih lama untuk mengenal pasti ekspresi yang betul apabila ekspresi dan kata bertentangan antara satu sama lain. Tetapi perlambatan masa reaksi dikurangkan jika gambar sebelumnya juga tidak sesuai, menunjukkan bahawa proses pengawalan emosi dilakukan untuk membantu otak bertindak balas lebih cepat terhadap maklumat emosi yang bertentangan.
"Kita dapat melihat melalui kesan masa reaksi bahawa orang menyesuaikan proses emosi mereka" dari gambar ke gambar, jelas Etkin.
Dalam kajian semasa, Etkin dan rakannya mendapati bahawa kedua-dua peserta yang sihat dan pesakit GAD dapat mengenal pasti ekspresi. Peserta yang sihat, seperti yang dijangkakan, lebih cepat bertindak balas terhadap gambar yang tidak sesuai ketika gambar sebelumnya juga tidak sesuai.
Ketika kemudian ditanya apakah mereka mengetahui ada corak yang mungkin membantu atau menghalangi penampilan mereka, para sukarelawan mengatakan tidak. Etkin mengatakan ini menunjukkan bahawa proses ini dijalankan secara tidak sedar.
Walau bagaimanapun, para penyelidik mendapati bahawa pada pesakit GAD, kesan masa reaksi yang dilihat pada pesakit yang sihat tidak ada - dan pada pesakit yang paling cemas, masa reaksi sebenarnya bertambah buruk apabila terdapat dua gambar yang tidak sesuai berturut-turut.
"Pesakit GAD mengalami penurunan kemampuan untuk menggunakan kandungan emosi dari rangsangan sebelumnya untuk membantu mereka menjalankan tugas," kata Etkin.
Dia mengatakan perbezaan antara kedua-dua kumpulan itu sangat ketara. "Dengan melihat masa reaksi sahaja, kita dapat mengklasifikasikan siapa pesakit dan siapa yang mengawalnya," katanya, sambil menambah bahawa ini mewakili demonstrasi pertama yang kuat bahawa populasi psikiatri mengalami defisit dalam bentuk peraturan emosi bawah sedar.
Kerja awal dari Etkin dan rakan sekerja telah menunjukkan bahawa ketika subjek sihat menghadapi konflik emosi semasa menjalankan tugas ini, anterior cingulate pregenual, yang merupakan bahagian dari korteks prefrontal otak, diaktifkan. Bahagian otak itu kemudian menghalang amigdala, yang bertindak untuk melembapkan atau mengatur emosi negatif.
Semasa kajian ini, otak peserta kesihatan bertindak balas seperti yang diharapkan. Tetapi bagi pesakit dengan GAD, cingulate anterior pra-kehamilan gagal menyala dan menghalang amigdala, menunjukkan sesuatu yang serba salah dengan rangkaian ini. Ini tidak pernah ditunjukkan sebelum ini, kata Etkin.
Memahami bahawa korteks prefrontal adalah tempat penting dari keabnormalan berpotensi menyebabkan kemajuan dalam diagnosis yang lebih tepat dan rawatan yang berkesan. Dengan mensasarkan wilayah ini secara lebih langsung, doktor mungkin dapat meningkatkan fungsi regulasi pada pasien GAD.
Etkin juga mengesyaki bahawa litar cingulate-amygdala pregenual yang salah semasa peraturan emosi bawah sedar terlibat dalam gangguan psikiatri lain, seperti gangguan tekanan pasca-trauma, jadi pekerjaan itu dapat menghasilkan pemahaman yang lebih baik mengenai keadaan tersebut.
Pengarang kajian kanan Alan Schatzberg, MD, Profesor Kenneth T. Norris, Jr dan ketua psikiatri dan sains tingkah laku, menyatakan bahawa penemuan itu membawa pandangan baru mengenai biologi psikopatologi, serta berpotensi mekanisme yang mendasari tindak balas terhadap psikoterapi. Mereka dapat, katanya, memberikan cara baru juga untuk mengukur keberkesanan terapi.
Etkin mengatakan bahawa dia akan meneruskan siasatannya di bidang ini, dan menggunakan penemuan ini untuk mengenal pasti tanda tangan otak yang berbeza di antara gangguan psikiatri, dan juga untuk mengesan kesan psikoterapi.
Pemberian dari pakej rangsangan nasional, yang ditandatangani dalam undang-undang tahun lalu dan merangkumi $ 8.2 bilion dana luar negara untuk Institut Kesihatan Nasional, akan membantunya meneruskan dan mengembangkan karya ini.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Stanford
