Program 12 Langkah Plus Penjagaan Berasaskan Bukti Menunjukkan Janji untuk Orang Dewasa Muda

Menggabungkan amalan dan falsafah program rawatan 12 langkah, seperti Alcoholics Anonymous (AA), dengan terapi motivasi / kognitif-tingkah laku yang kini digunakan untuk merawat gangguan penggunaan bahan nampaknya menghasilkan hasil yang lebih baik pada orang muda daripada program tradisional sahaja, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Ketagihan.

Adalah biasa bagi program rawatan dadah di A.S. untuk menghubungkan pesakit muda dengan organisasi saling membantu seperti AA, Narkotik Anonim (NA), atau Marijuana Anonymous (MA). Tetapi belum ada protokol rawatan yang dapat digabungkan yang menggabungkan pendekatan 12 langkah dengan terapi peningkatan motivasi / kognitif-tingkah laku - dan tidak ada bukti yang menilai keberkesanan pasangan seperti itu.

"Di negara-negara seperti AS, risiko kesihatan terbesar bagi orang muda jauh dari alkohol atau penggunaan ubat lain," kata pemimpin kajian John Kelly, Ph.D., pengarah Institut Penyelidikan Pemulihan di Massachusetts General Hospital (MGH) Jabatan Psikiatri.

"Kognitif-tingkah laku dan program motivasi adalah berasaskan bukti, pendekatan popular untuk mengatasi gangguan penggunaan bahan remaja, dan sekarang data ini menunjukkan bahawa menggabungkan pendekatan ini dengan falsafah dan amalan 12 langkah dapat membantu mengurangkan kesan penggunaan bahan dalam kehidupan mereka dan berpotensi memudahkan kadar pantang yang lebih tinggi. "

Intervensi baru didasarkan pada pendekatan motivasi / kognitif-tingkah laku tetapi menggabungkan maklumat dari jenis perbincangan yang dipaparkan dalam pertemuan program 12 langkah.

"Walaupun semua remaja dapat bertambah baik ketika mereka menerima rawatan gangguan penggunaan bahan yang diartikulasikan dengan baik, kami menunjukkan bahawa menambahkan komponen 12 langkah ke strategi kognitif-tingkah laku dan motivasi menghasilkan pengurangan yang lebih besar dalam akibat yang berkaitan dengan zat selama dan pada bulan-bulan berikutnya rawatan, ”kata Kelly.

"Ini juga menghasilkan kadar penyertaan mesyuarat 12 langkah yang lebih tinggi, yang dikaitkan dengan tempoh pantang berterusan yang lebih lama."

"Memandangkan berlakunya gangguan penggunaan zat di kalangan orang muda, menjalani rawatan yang efektif dan menjimatkan kos - menghubungkan pesakit dengan sumber komuniti yang bebas dan ada di mana-mana - sangat diperlukan dan dialu-alukan."

Kajian ini melibatkan 59 peserta berusia 14 hingga 21 tahun yang memenuhi kriteria gangguan penggunaan bahan dan telah aktif menggunakan 90 hari terakhir. Peserta secara rawak ditugaskan untuk sama ada program peningkatan motivasi standard / tingkah laku kognitif atau program Integrasi Dua Belas Langkah (iTSF).

Kedua-dua program ini menampilkan 10 sesi mingguan berturut-turut; dua sesi individu dengan ahli terapi dan lapan sesi kumpulan. Pendekatan peningkatan motivasi / kognitif-tingkah laku dirancang untuk meningkatkan motivasi remaja untuk perubahan ke arah pengampunan dan pemulihan. Sesi tertumpu pada pengajaran dan mempraktikkan kemahiran pencegahan dan pencegahan kekambuhan kognitif-tingkah laku dan termasuk menetapkan dan melaporkan tujuan rawatan mingguan.

Sesi berkumpulan untuk kumpulan iTSF merangkumi perbincangan topik seperti mengubah rangkaian sosial dan mengurangkan risiko kambuh. Dua sesi itu menampilkan ahli muda NA atau MA yang berkongsi pengalaman mereka sendiri dengan ketagihan dan pemulihan.

"Aspek peer-to-peer mungkin yang paling kuat dalam melumpuhkan orang muda dari stereotaip negatif yang sering mereka pegang mengenai anggota 12 langkah dan mengenai pemulihan secara lebih luas," kata Kelly. "Rakan sebaya yang berumur dalam pemulihan kelihatan lebih mampu menarik perhatian peserta daripada kakitangan klinik."

Bersama dengan laporan mingguan pada sesi mereka, anak-anak muda secara formal dinilai pada awal kajian dan kemudian tiga, enam, dan sembilan bulan kemudian. Menjelang akhir kajian, kedua-dua kumpulan menunjukkan peningkatan yang serupa dalam hasil primer, peratus hari berhenti.

Walau bagaimanapun, peserta dalam kumpulan iTSF mempunyai kehadiran yang lebih besar dalam pertemuan 12 langkah selama tiga bulan yang merangkumi intervensi. Kumpulan ini juga melaporkan akibat yang berkaitan dengan zat yang lebih sedikit, seperti merasa tidak senang, bersalah, atau malu kerana penggunaan bahan tersebut; mengabaikan tanggungjawab; mengambil risiko; menghadapi masalah wang; merosakkan hubungan dengan keluarga dan rakan, dan mengalami kemalangan di bawah pengaruh.

Kenyataan bahawa kadar kehadiran 12 langkah yang lebih tinggi di kalangan peserta iTSF tidak dipertahankan setelah program intervensi dapat menunjukkan perlunya program rawatan yang lebih lama atau lawatan susulan secara berkala.

"Kami ingin meniru dan memperluas ujian rawatan ini lebih jauh untuk menentukan faedah rawatan jangka panjang," kata Kelly.

"Kami tahu bahawa peralihan ke dewasa penuh dengan risiko kambuh bagi orang muda yang pulih dari gangguan penggunaan bahan, jadi semacam 'pemeriksaan pemulihan klinikal' yang tetap tetapi ringkas, seperti yang biasa berlaku untuk keadaan kronik lain seperti diabetes atau hipertensi, dapat meningkatkan hasil. "

Sumber: Hospital Besar Massachusetts