Back Back Spinal Fusion vs Implan Cakera Buatan

Temu temu SpineUniverse dengan Jack Zigler, MD terus menerus. Di sini Dr. Zigler membincangkan perbezaan antara gabungan tulang belakang lumbar dan prosedur pembedahan di mana cakera belakang rendah buatan ditanamkan.

Kebanyakan pakar bedah di Amerika Syarikat beroperasi dengan "pakar bedah akses", yang merupakan pakar bedah umum atau pakar bedah vaskular yang menyediakan akses kepada tulang belakang.

Dr. Zigler:
Prosedur itu sendiri sangat serupa, dan pendekatan pembedahan kami adalah sama. Kami mengeluarkan cakera yang ditentukan untuk menjadi penjana kesakitan. Kemudian, ruang cakera kosong diisi.

• Dalam prosedur gabungan, kami memasang bahan tulang (contohnya, autograft [tulang pesakit sendiri], allograft [donor bone]) atau alat logam atau plastik (misalnya, sangkar saling) ke ruang cakera kosong.

Di samping itu, terdapat banyak bahan yang berbeza yang boleh digunakan untuk mengisi komponen struktur di dalam ruang cakera. Kami mungkin menggunakan agen biologi, seperti autograft, aspirate sumsum tulang, sel stem, atau protein sintetik untuk merangsang sel tulang pesakit sendiri untuk tumbuh, merentasi, dan sekitar implan. Pertumbuhan tulang belakang akhirnya mengunci (menstabilkan) segmen. Menstabilkan segmen biasanya melegakan kesakitan juga.

• Untuk implantasi cakera buatan, kami menyediakan ruang cakera untuk membolehkan gerakan di segmen vertebral yang terjejas. Selepas implantasi, cakera buatan mengawal gerakan. Kami tahu bahawa pesakit yang mengekalkan pergerakan di segmen pulih dengan lebih cepat, dan kurang terputus di peringkat bersebelahan.

SpineUniverse: Apakah jenis gangguan lumbal yang mungkin sesuai untuk rawatan menggunakan cakera buatan?

Dr. Zigler:
Ia benar-benar direka untuk orang-orang yang mengalami sakit belakang belakang mekanikal. Kesakitan jenis ini sering berkembang kerana fungsi cakera sebagai penyerap kejutan menjadi miskin. Perubahan biokimia yang berkaitan dengan usia boleh menyumbang kepada perubahan fizikal dalam cakera, seperti retakan atau air mata. Biasanya, pesakit yang mengalami masalah sakit belakang belakang mekanikal mengalami kesakitan yang mengganggu keupayaan mereka untuk berpartisipasi dan menikmati kehidupan.

Sebuah cakera tiruan bukan untuk orang yang mempunyai cakera herniated yang memampatkan akar saraf dan / atau menyebabkan sciatica. Dalam kes-kes tersebut, jika rawatan konservatif gagal, rawatan adalah pembedahan serpihan herniasi-mengeluarkan tekanan dari penyahmampatan yang disebut saraf.

Menjadi Sherlock Holmes adalah sebahagian daripada pakar bedah tulang belakang yang baik. Anda harus dapat mengecualikan sumber-sumber lain seperti sakit sendi atau ligamen, dan menentukan sama ada cakera itu adalah penjana kesakitan dan rosak dalaman. Cakera yang rosak dalaman mempunyai potensi yang sangat terhad untuk menyembuhkan kerana bahagian dalam cakera tidak mempunyai bekalan darah yang penting untuk proses penyembuhan.

SpineUniverse: Adakah terdapat kriteria pemilihan atau pengecualian spesifik yang belum dibincangkan?

Dr. Zigler:
Secara umum, pesakit dengan osteoporosis, jangkitan ruang cakera atau jangkitan aktif lain, patah tulang belakang pada tahap yang tidak sembuh dengan betul, tumor tulang belakang, atau sista badan vertebra bukan calon pengganti cakera. Keadaan ini mengubah kekuatan badan vertebra, dan tidak memberikan sokongan yang mencukupi untuk cakera buatan.

SpineUniverse: Apakah potensi risiko penggantian cakera buatan lumbar?

Dr. Zigler:
Risiko adalah serupa dengan prosedur fusi lumbar anterior; risiko utama adalah pendekatan atau berkaitan dengan akses. Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan retroperitoneal (rongga perut). Pendekatan yang sama digunakan untuk penggantian lumbar anterior atau penggantian cakera tiruan, dengan kaveat yang untuk pembedahan cakera implan buatan, akses lurus anterior [dari depan] ke tulang belakang diperlukan.

Kebanyakan pakar bedah di Amerika Syarikat beroperasi dengan "pakar bedah akses", yang merupakan pakar bedah umum atau pakar bedah vaskular yang menyediakan akses kepada tulang belakang. Pendekatan pembedahan "tandem-team" ini adalah yang terbaik kerana pakar bedah akses sangat terlatih untuk bekerja dalam retroperitoneum (rongga perut), dan untuk menggerakkan dan membaiki saluran darah jika diperlukan. Tambahan pula, ahli bedah capaian menutup pesakit. Pesakit hanya mendapat penjagaan yang lebih baik dengan pasukan tandem.

SpineUniverse: Adakah prosedur dilakukan sebagai pembedahan terbuka atau minimal invasif?

Dr. Zigler:
Ia adalah satu kompromi antara kedua-dua. Teknik standard untuk pembedahan cakera tiruan dipanggil pendekatan retroperitoneal mini. Jadi, ia adalah sayatan yang agak kecil yang tidak memotong sebarang otot. Pelupusan itu mengikuti pesawat semulajadi badan sepanjang jalan ke tulang belakang. Dalam orang yang nipis, cakera tiruan lumbar boleh ditanamkan melalui hirisan yang tidak lebih panjang daripada kira-kira 2.5 inci. Walau bagaimanapun, jika pesakit itu besar, maka pemotongan yang lebih panjang diperlukan.

SpineUniverse: Sila beritahu kami bagaimana cakera buatan ditanamkan.

Dr. Zigler:
ProDisc mempunyai sentuhan sentuhan kecil-sedikit baik pada bahagian atas (atas) dan rendah (rendah) logam. Selepas ruang cakera disediakan, kami memotong slot sempit di tulang belakang di atas dan di bawah ruang cakera. Keel lembut ditanamkan ke dalam slot, dipanggil fit geseran yang memegang cakera tiruan di tempat. Selain itu, pengeluar cakera tiruan menyediakan cakera endplate menggunakan semburan plasma titanium untuk menghasilkan liang tulang seperti tulang baru tumbuh dalam tempoh 6-12 minggu yang akan datang.