Pengurusan Sakit: Terapi Bertujuan untuk Merawat Kesakitan Kronik

SpU: Media telah melaporkan kemungkinan masalah dengan penggunaan Celebrex® dan Bextra®. Nasihat apa yang anda berikan kepada pesakit semasa mengambil ubat ini untuk kesakitan kronik?

Hari ini, terdapat banyak pilihan untuk merawat kesakitan kronik.

Dr. Bennett: Celebrex®, Bextra® dan VIOXX® semuanya dalam kelas yang dipanggil inhibitor COX-II, yang merupakan subkelas NSAID. Terdapat satu masalah dengan penggunaan berpanjangan (lebih daripada tiga minggu penggunaan berterusan) ubat-ubatan ini dan insiden strok dan serangan jantung. Sebab-sebab di sebalik ini tidak jelas. Harm tidak ditunjukkan dengan penggunaan ubat-ubatan ini secara jangka pendek atau sekejap. Pada masa ini, saya akan mencadangkan bahawa jika anda mengambil mana-mana ubat-ubatan ini secara teratur, anda perlu membuat temujanji untuk berbincang dengan doktor anda.

SpU: Apa yang terlibat dan apa faedah untuk 'kerja' pesakit yang betul dan bagaimana ia menambah nilai diagnosis? Bagaimanakah manfaat pesakit?

Dr Bennett: Diagnosis definitif adalah keperluan mutlak untuk apa-apa terapi yang disasarkan. Walaupun kita berusaha untuk mendapatkan ubat untuk mencapai diagnosis yang pasti dengan setiap pesakit, terkadang itu tidak mungkin. Walau bagaimanapun, semua percubaan perlu dilakukan pada satu masa! Ini adalah dari ini bahawa kerja menyeluruh perlu bermula dengan sejarah terperinci dan pemeriksaan fizikal. Ini kemudian boleh diikuti oleh pencitraan terpilih (sinar-X, MRI, dll.) Atau suntikan yang disasarkan (mengecilkan kawasan tertentu untuk melihat perubahan peperiksaan apabila kawasan tersebut "tidak lagi dirasakan"). Semasa proses ini doktor anda akan membawa anda kembali ke pejabat untuk membuat susulan dan untuk membincangkan bagaimana dan di mana keadaan berlaku. Penjumlahan proses ini adalah diagnosis definitif (atau hanya meletakkan, "apa masalahnya").

Pesakit sangat bermanfaat dalam proses ini. Apabila bekerja dengan pesakit dalam amalan saya, saya sering mengetuk masalah menjadi dua kotak: pertukangan dan elektrik . Sekiranya anda mempunyai masalah pertukangan (seperti cakera telah rosak dan sekarang tulang belakang anda tidak normal), ubat sakit dan melakukan suntikan steroid epidural akan mengurangkan kesakitan anda tetapi tidak akan merawat masalah yang lebih rumit daripada tulang belakang yang tidak stabil. Sebaliknya, jika anda mengalami kesakitan dan membakar kesakitan pada satu kaki (masalah elektrik) tetapi tiada pemampatan cakera atau isu-isu struktur lain, maka melakukan prosedur pertukangan tidak akan menjadi kepentingan terbaik anda - lebih baik menggunakan perangsang saraf.

SpU: Sesetengah pesakit dengan sakit belakang / leher sakit / sakit ekstrem mungkin tidak digalakkan bahawa tidak ada rawatan selain terapi dadah untuk membantu melegakan gejala mereka. Apakah pendapat anda mengenai perkara ini?

Dr. Bennett: Kami membahagikan kesakitan kepada dua jenis utama: nociceptive dan neuropathic .

• Nociceptive pain disebabkan oleh kecederaan atau penyakit di luar sistem saraf. Ia sering menjadi sakit atau tekanan yang berterusan. Contohnya termasuk rasa sakit dari kanser atau arthritis.

• Kesakitan neuropatik disebabkan oleh kerosakan pada tisu saraf. Ia sering dirasakan sebagai rasa sakit yang membakar atau menikam. Salah satu contoh kesakitan neuropati ialah "saraf pincek". Terapi ubat boleh menjadi sangat berkesan, bergantung kepada jenis kesakitan, diagnosis, dan apa yang pesakit dapat mentolerir (ingat, tidak ada ubat yang sempurna!). Hari ini, terdapat banyak pilihan untuk merawat kesakitan kronik. Hanya kerana seseorang tidak memberikan bantuan, tidak bermakna tidak ada harapan. Ia mungkin menjadi masalah mencari ubat yang betul atau rawatan lain untuk keadaan tertentu pesakit.