Maklumat Suntikan Epidural Caudal

Apakah ruang epidural dan apakah suntikan epidural?
Penutupan atas akar saraf di tulang belakang dipanggil dura. Ruang lengan seperti sekitar dura dipanggil ruang epidural. Saraf bergerak melalui ruang epidural sebelum mereka bergerak ke kaki anda. Saraf meninggalkan tulang belakang dari lubang saraf kecil. Saraf ini mungkin meradang akibat kerengsaan dari cakera yang rosak atau dari sentuhan dengan tulang. Keradangan saraf ini boleh menyebabkan kesakitan di belakang, pinggul, punggung dan kaki rendah anda.

Suntikan epidural menempatkan ubat anti-radang (kortison) ke ruang epidural untuk mengurangkan keradangan saraf, dan semoga mengurangkan gejala anda.

Suntikan epidural menempatkan ubat anti-radang (kortison) ke ruang epidural untuk mengurangkan keradangan saraf, dan semoga mengurangkan gejala anda. Dengan menghentikan atau mengehadkan keradangan saraf kita boleh mempromosikan penyembuhan dan mengurangkan kesakitan. Walaupun tidak selalu membantu, suntikan epidural mengurangkan rasa sakit dan memperbaiki gejala pada kebanyakan orang dalam masa 3 hingga 7 hari. Mereka boleh memberikan kelegaan yang kekal atau memberikan tempoh pelepasan sakit yang akan membolehkan rawatan lain seperti terapi fizikal menjadi lebih berkesan.

Doktor anda boleh menempah sehingga tiga suntikan epidural yang berjarak lebih kurang 2 hingga 4 minggu. Melakukan suntikan berulang bergantung pada tindak balas anda terhadap suntikan sebelumnya. Jika anda mendapat bantuan yang sangat baik dari epidural, anda tidak perlu mengulanginya. Sekiranya anda mempunyai faedah yang kekal (> 35% pelepasan) epidural boleh diulangi untuk faedah tambahan yang mungkin. Sekiranya suntikan epidural memberikan faedah minimum (<35% relief), doktor boleh memilih suntikan lain yang dilakukan dengan perubahan teknik dan / atau kortison yang digunakan.

Apa yang akan berlaku kepada saya semasa prosedur?
Pertama, IV dimulakan supaya anda boleh diberikan ubat untuk bersantai jika anda inginkan. Seterusnya, sambil berbaring di atas meja x-ray, kulit anda akan dibersihkan dengan baik dengan antiseptik. Doktor akan mati rasa kecil pada kulit di mana jarum epidural akan dimasukkan. Suntikan akan berlaku di bahagian atas lipatan punggung di mana terdapat pembukaan kecil ke ruang epidural. Seterusnya, doktor akan menggunakan panduan x-ray untuk mengarahkan jarum kecil ke ruang epidural. Akan ada tekanan yang dirasai dengan bahagian prosedur ini. Dia kemudian akan menyuntik pewarna kontras untuk mengesahkan bahawa ubat itu menyebar ke saraf yang terjejas (s) di ruang epidural. Selepas ini, doktor akan menyuntik gabungan ubat numbing (anestetik) dan masa yang dikeluarkan anti-radang (kortison).

Apa yang perlu saya lakukan dan dijangka selepas prosedur?
Anda mungkin mempunyai beberapa kebas pada bahagian punggung dan / atau kaki dari anestetik selepas suntikan. Ini mungkin berlangsung beberapa jam tetapi anda akan berfungsi dengan selamat selagi anda mengambil langkah berjaga-jaga. Anda akan melaporkan kesakitan yang tinggal anda (jika ada) dan juga merakam kelegaan yang anda alami sepanjang minggu depan dalam buku harian kesakitan, yang akan kami sediakan. * Mel atau fakskan diari kesakitan yang telah selesai di dalam sampul surat yang disediakan, supaya doktor yang merawat anda boleh dimaklumkan tentang keputusan anda dan merancang ujian masa depan dan / atau rawatan jika diperlukan.

Anda mungkin dapati peningkatan kesakitan anda selama beberapa hari. Ini berlaku selepas ubat numbing dimatikan tetapi sebelum kortison mempunyai peluang untuk bekerja. Ais lazimnya akan lebih membantu daripada panas pada masa ini. Anda mungkin mula melihat peningkatan dalam kesakitan anda 3 hingga 5 hari selepas suntikan. Peningkatan biasanya akan berlaku dalam tempoh 10 hari selepas suntikan.

Pada hari suntikan, anda tidak boleh memandu, dan harus berehat dan mengelakkan sebarang aktiviti berat. Anda boleh mengambil ubat-ubatan biasa anda pada waktu biasa selepas prosedur termasuk ubat sakit anda jika perlu. Pada hari selepas prosedur, anda boleh kembali ke aktiviti biasa anda. Apabila kesakitan anda bertambah baik, mulakan senaman anda secara sederhana. Walaupun anda bertambah baik, secara beransur-ansur meningkatkan aktiviti anda lebih dari 1 hingga 2 minggu untuk mengelakkan kekambuhan sakit anda.

Ulasan oleh: Gerard Malanga, MD

Suntikan Epidural boleh menjadi tambahan yang sangat membantu dalam pemulihan kesakitan tulang belakang pesakit yang memancarkan ke dalam lengan atau kaki atau di tulang belakang toraks di sekitar dada atau batang. Mereka bekerja dengan meletakkan kortison (ubat anti-keradangan yang kuat) dekat dengan saraf yang meradang. Ini membolehkan pesakit dapat sepenuhnya mendapatkan semula gerakan penuh dan meningkatkan sokongan otot tulang belakang kritikal dalam pemulihan dan pencegahan episod masa depan. Mereka umumnya tidak ditunjukkan dalam kesakitan tulang belakang yang TIDAK memancarkan dari saraf tulang belakang yang merengsa. Kebanyakan pesakit sebenarnya bertindak balas kepada hanya 1 hingga 2 suntikan; oleh itu, mereka tidak seharusnya dilakukan secara rutin dalam "siri tiga". Dalam pengalaman saya, 60% pesakit memerlukan hanya satu suntikan dan hanya 10-20% akan memerlukan 3 suntikan.

Sudah tentu, jika terdapat sedikit atau tidak ada rasa sakit selepas mencuba 2 suntikan, tidak mungkin suntikan ketiga akan memberi manfaat. Di samping itu, kebanyakan pesakit boleh dirawat dengan anestetik tempatan tanpa memerlukan penenang yang memerlukan IV dan pemulihan lebih lama selepas prosedur.

Ulasan oleh: Leonardo Kapural, MD, PhD

Suntikan glucocorticoid epidural biasanya diberikan untuk melegakan kesakitan dan meningkatkan mobiliti tanpa pembedahan, masa membeli untuk penyembuhan berlaku atau sebagai cubaan untuk mengelakkan pembedahan selepas pendekatan konservatif yang lain gagal. Suntikan mereka mempunyai rasional teori yang baik, tetapi mereka tidak membantu setiap pesakit. Siapa yang patut menerima suntikan glukokortikoid epidural dan berapa banyak? Untuk kesakitan kaki yang lebih besar daripada sakit belakang, garis panduan dari sumber yang dihormati (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999) mencadangkan bahawa pesakit yang mengalami sakit nyeri yang penuh dari suntikan epidural pertama tidak harus menerima yang lain tetapi untuk kembali dinilai dalam 4 minggu dan diikuti selepas itu. Pesakit yang masih mengalami sakit sisa selepas suntikan pertama harus menerima suntikan kedua dan ketiga dan pesakit yang tidak mendapat manfaat dari suntikan pertama tidak harus menerima yang lain. Pemilihan pesakit sangat penting dalam menentukan jenis pesakit suntikan yang harus diterima. Suntikan transforaminal (pendekatan yang berbeza kepada ruang epidural) boleh menyebabkan kelesuan rasa sakit yang lebih lama dan mungkin juga meramalkan sama ada pesakit mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan atau tidak (untuk butiran, lihat kajian McLain et al, Spine Journal 2005). Bagi pesakit dengan diagnosis stenosis lumbal kanal, penambahbaikan selepas suntikan sedemikian mungkin lebih tahan lama daripada difikirkan pada mulanya (Kapural et al., 2005).

Ulasan oleh: Todd J. Albert, MD

Epidurals, dan lebih banyak terutamanya blok akar saraf terpilih, sangat membantu dalam amalan kita. Dari catatan, orang-orang yang menipis darah seperti Coumadin perlu berlepas dari ini sebelum suntikan tulang belakang dan mempunyai PT / PTT (masa prothrombin / masa tromboplastin) memeriksa sebelum mempunyai jarum diletakkan di dalam ruang epidural. Juga, pesakit kencing manis harus diberi nasihat untuk melihat gula darah mereka dengan teliti sehingga 24 jam selepas suntikan, kerana ubat steroid dapat meningkatkan gula darah mereka.

Ulasan oleh: Steven Richeimer, MD

Suntikan epidural boleh dilakukan di mana-mana peringkat tulang belakang: serviks (leher), toraks (pertengahan belakang), lumbar (belakang rendah) dan sacral (kawasan tailbone). Epidural toraks boleh menjadi alat yang berharga dalam rawatan sakit belakang pertengahan dan dada. Masalah-masalah ini mungkin disebabkan oleh masalah cakera, arthritis tulang belakang, atau bahkan sirap.

* SpineUniverse Editorial Comment: Dr Dreyfuss telah menyediakan maklumat yang sangat baik untuk pesakit yang menjalani prosedur ini. Arahan dan maklumat yang diberikan oleh doktor anda mungkin berbeza-beza.