Bolehkah Kita Mengubati Obesiti dengan Isyarat Kelaparan Teratur?

Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa obesiti dapat dikendalikan dengan mengatur lata kenyang, termasuk mempengaruhi saraf yang membawa isyarat kelaparan.

Tahap kegemukan global hampir dua kali ganda dalam 30 tahun terakhir. Ini adalah fakta yang membimbangkan, terutama ketika mempertimbangkan bahawa kegemukan merupakan salah satu faktor risiko utama untuk banyak penyakit kronik, penyakit kardiovaskular dan metabolik khususnya. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa keadaan seperti ketahanan insulin, pra-diabetes, dan diabetes menjadi semakin biasa di seluruh dunia.

Walaupun jelas bahawa kegemukan berkembang apabila pengambilan tenaga kalori melebihi perbelanjaan tenaga, tidak selalu mudah untuk mengatasi berat badan dan pengumpulan lemak yang berlebihan. Pelbagai strategi untuk mengatasi masalah obesiti dan pengambilan makanan telah dikembangkan. Ini termasuk perubahan tingkah laku (termasuk diet), campur tangan dengan pelbagai makanan tambahan, dan rawatan farmakologi dan pembedahan.

Perkembangan terbaru yang disokong oleh penyelidikan termasuk mengawal kegemukan dengan mengatur lata kenyang dengan mempengaruhi saraf yang membawa isyarat kelaparan. Kelaparan adalah isyarat saraf yang memulakan makan. Isyarat lapar berasal dari perut. Selanjutnya, hormon usus memindahkan maklumat dari saluran gastrointestinal ke pusat-pusat peraturan selera makan yang terletak di sistem saraf pusat. Komunikasi antara usus dan otak ini dikenali sebagai paksi usus-otak.

Diasumsikan bahawa maklumat dari usus dapat dipindahkan ke otak melalui isyarat saraf atau peredaran darah. Hipotalamus telah dikenal pasti sebagai bahagian penting otak dalam mengawal tingkah laku makan kita. Ia menggabungkan isyarat periferal yang membawa maklumat mengenai pengambilan makanan serta maklumat mengenai perbelanjaan tenaga.

Hipotalamus menerima isyarat selera makan dan bertindak balas dengan memodulasi pelepasan neuropeptida dalam dua populasi neuron. Walaupun satu populasi neuron mengekspresikan neuropeptida yang merangsang selera makan dan meningkatkan rasa lapar (dan dengan itu mendorong makan dan kenaikan berat badan), populasi yang lain bertindak melalui neuropeptida yang mengurangkan selera makan (dan mengurangkan makan dan mendorong penurunan berat badan). Oleh itu, keseimbangan antara kedua-dua populasi neuron ini penting untuk mengekalkan berat badan yang optimum.

Mengingat pentingnya sumbu otak-otak, mempengaruhi hormon dan neuron yang membawa isyarat lapar boleh menjadi strategi yang baik untuk mengawal obesiti. Ubat-ubatan yang bertindak melalui hormon yang mengawal kelaparan sering diresepkan untuk mengawal kegemukan dan berat badan, walaupun ia tidak berkesan dalam jangka masa panjang. Sementara itu, pengembangan strategi yang bertindak pada neuron dan isyarat saraf masih di peringkat awal.

Satu kajian rintis baru-baru ini menunjukkan bahawa pembekuan neuron yang membawa isyarat kelaparan boleh menjadi pendekatan penurunan berat badan yang cekap pada subjek dengan obesiti ringan hingga sederhana. Sepuluh subjek dengan indeks jisim badan (BMI) antara 30 dan 37 kg / m2 yang termasuk dalam penyelidikan ini menjalani prosedur yang inovatif. Yaitu, seorang ahli radiologi memasukkan jarum melalui pesakit kembali dan menggunakan gas argon untuk membekukan saraf (batang faraj posterior) yang memindahkan isyarat kelaparan dari usus ke otak. Prosedur tersebut dilakukan dengan menggunakan gambar langsung dari imbasan CT.

Selepas rawatan, pesakit diikuti selama tiga bulan. Menariknya, semua subjek melaporkan penurunan selera makan, disertai dengan BMI yang lebih rendah dan penurunan berat badan yang ketara. Khususnya, hanya satu minggu setelah prosedur penurunan berat badan rata-rata adalah 1%, sementara setelah tiga bulan adalah 3.6%. Di samping itu, susulan tiga bulan penurunan BMI 13% dicatatkan. Lebih penting lagi, tidak ada kesan buruk atau komplikasi yang tidak diingini bagi mana-mana peserta yang terlibat. Tujuan projek perintis ini bukanlah untuk menghentikan tindak balas biologi terhadap kelaparan, tetapi untuk mengawal isyarat kelaparan dan mengurangkan kekuatannya. Dilihat dari hasil pertama, nampaknya prosedur tersebut dapat mewakili strategi yang berguna dalam mengurangi kenaikan berat badan berlebihan melalui pengendalian selera makan dan pengambilan makanan.

Peranan saraf vagus dalam mengatur selera makan telah dikaji sebelumnya. Rangsangan elektrik saraf vagus telah dikenalpasti relevan secara klinikal untuk pengaturan suasana hati, iaitu, dalam rawatan pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan anti-depresan. Sebaliknya, rangsangan saraf vagus untuk tujuan rawatan obesiti mendapat perhatian baru-baru ini. Kajian pada model haiwan menunjukkan bahawa rangsangan saraf vagus jangka panjang dapat mencegah kenaikan berat badan dengan mengurangkan penggunaan makanan. Masih, mekanisme yang terlibat masih belum jelas dan diperlukan kajian lebih lanjut.

Selain merangsang saraf vagus, kajian juga mempersoalkan kesan penyumbatan vagus (iaitu, memotong saraf vagus) terhadap kawalan obesiti. Penemuan dari kajian ini menunjukkan penurunan berat badan yang lebih jelas dan rasa kenyang yang berpanjangan berbanding dengan kesan yang dicapai oleh rangsangan saraf vagus. Walau bagaimanapun, kajian klinikal pada manusia masih dijalankan. Mudah-mudahan, mereka akan mendedahkan bagaimana kita dapat mengawal berat badan dengan lebih baik melalui saraf ini.

Sudah jelas bahawa sistem saraf pusat dan isyarat saraf kita memainkan peranan penting dalam mengatur selera makan dan pengambilan makanan. Di samping mengurangkan pengambilan kalori dan meningkatkan perbelanjaan tenaga, tindakan memberi isyarat kelaparan berpotensi menjadi strategi yang berkesan untuk mengawal obesiti juga. Walaupun begitu, walaupun data dari penemuan baru-baru ini menjanjikan, mereka memerlukan pengesahan lebih lanjut dalam ujian klinikal yang lebih besar.

Rujukan

Amin, T., Mercer, J. G. (2016). Mekanisme Kelaparan dan Kepuasan dan Potensi Eksploitasi mereka dalam Peraturan Pengambilan Makanan. Laporan Obesiti Semasa. 5 (1): 106-112. doi: 10.1007 / s13679-015-0184-5

Buhmann, H., le Roux, C.W., Bueter, M. (2014). Paksi usus usus dalam kegemukan. Amalan dan Penyelidikan Terbaik. Gastroenterologi Klinikal. 28 (4): 559-571. doi: 10.1016 / j.bpg.2014.07.003

Prolog, J.D., Cole, S., Bergquist, S., Corn, D., Knight, J., Matta, H., Singh, A., Lin, E. (2018). Cryovagotomi Berpandu CT untuk pengurusan obesiti ringan-sederhana: percubaan percubaan. Sekolah Perubatan Universiti Emory, Atlanta, GA; Universiti di Buffalo, Buffalo, NY; Emory Healthcare, Roswell, GA; Pusat Perubatan Universiti Negeri Penn Milton S. Hershey, Hershey, PA. Mesyuarat Ilmiah Tahunan Persatuan Radiologi Intervensi.

Browning, K.N., Verheijden, S., Boeckxstaens, G.E. (2017). Saraf Vagus dalam Peraturan Selera Makan, Mood, dan Radang Usus. Gastroenterologi. 152 (4): 730-744. doi: 10.1053 / j.gastro.2016.10.046

Artikel tetamu ini pada mulanya muncul di blog kesihatan dan sains yang memenangi anugerah dan komuniti bertema otak, BrainBlogger: Hunger Signaling: Can It Regulated to Treat Obesity?