Menyasarkan Mereka yang Mental Sakit Tidak Akan Mencegah Penembakan Massal

Jadi sekarang, menurutWashington Post, Pentadbiran Trump "... mempertimbangkan cadangan kontroversial untuk mengkaji apakah penembakan massal dapat dicegah dengan memantau orang yang sakit mental untuk perubahan kecil yang mungkin meramalkan keganasan." 1 Sebagai seorang psikiatri, saya terus bertanya-tanya berapa kali Gedung Putih akan mengalahkan mereka. dengan penyakit psikiatri daripada melihat data saintifik mengenai penembak jisim. Untuk memahami masalahnya, pertimbangkan kes "Tyler" (gabungan dari banyak profil penembak jisim).

Tyler adalah putus sekolah menengah berusia 19 tahun, bujang, penganggur. Dia bekerja sebagai tukang masak pendek dan melakukan pekerjaan ganjil lain, tetapi dia baru-baru ini dipecat kerana kelihatan mabuk di tempat kerja. Tyler selalu merasa seperti "lelaki aneh" dan bahawa dia selalu mendapat "hujung tongkat pendek". Dia memposting amukan marah secara berkala di media sosial, dengan alasan bahawa "seluruh sistem sialan disusun terhadap saya," dan mengeluh bahawa "selalu kaum minoriti mendapat barang, walaupun mereka seharusnya tidak berada di negara ini." Tyler telah lama menyimpan dendam terhadap sekolah menengah yang dia kuliah, menuduh pihak pentadbiran "secara khusus menargetkan saya untuk penindasan dan eksploitasi" dan berfantasi tentang "revolusi yang dilahirkan dalam darah untuk menggulingkan golongan elit." Dia menambah, "Saya satu-satunya pemimpin kelahiran sejati yang dapat membersihkan dunia ini dari unsur-unsur kotornya." Tyler telah membuat kajian dengan teliti mengenai penembakan massal di A.S. dan menyatakan kekagumannya terhadap penembak tersebut, dengan menulis, "Ini adalah tentera revolusi."

Saya bertaruh bahawa kebanyakan pembaca akan merasakan perasaan dan kepercayaan Tyler menakutkan dan mengganggu. Namun ada kemungkinan besar, jika diperiksa secara klinikal, Tyler tidak akan didiagnosis dengan penyakit mental. Juga jelas bahawa Tyler bukan model kesihatan mental. Sebaliknya, dialah yang disebut oleh banyak psikiater "terganggu secara emosional" - tetapi tidak "sakit mental." Pandangan dunianya adalah kemarahan, kebencian, korban, dan keagungan narsis. Tetapi Tyler kemungkinan tidak psikotik, atau menderita apa yang disebut oleh psikiatri sebagai "penyakit mental yang serius", seperti skizofrenia, gangguan bipolar, atau kemurungan utama.

Walaupun, secara teori, orang-orang seperti Tyler mungkin mendapat manfaat daripada psikoterapi atau kaunseling sokongan, beberapa orang yang mempunyai profil psikologi Tyler menunjukkan minat terhadap "terapi bicara." Pandangan dunia mereka sedemikian rupa sehingga mereka tidak merasakan apa-apa dalam diri mereka yang memerlukan "rawatan." Masalahnya, seperti yang mereka lihat, adalah dengan dunia yang kejam, tidak adil, menganiaya, yang perlu dibersihkan, digulingkan, atau ditembak.

Dan apa bukti terbaik yang ada memberitahu kami mengenai kebanyakan penembak massa? Kajian FBI utama mendapati bahawa hanya 25% penembak jisim yang pernah menjalani diagnosis penyakit jiwa, dan hanya 3 orang yang mempunyai diagnosis gangguan psikotik. 2 Demikian pula, psikiatri forensik Dr. Michael Stone, yang menyimpan pangkalan data 350 pembunuh besar-besaran yang berlalu lebih dari satu abad, menyimpulkan bahawa "Sebilangan besar pembunuh adalah pekerja yang tidak puas hati atau kekasih yang tersentak yang bertindak berdasarkan rasa ketidakadilan yang mendalam," dan tidak sakit mental. Secara khusus, Dr. Stone mendapati bahawa kira-kira 65 peratus pembunuh massa tidak menunjukkan bukti adanya gangguan mental yang teruk; 22 peratus kemungkinan mengalami psikosis; dan selebihnya mungkin mempunyai ciri-ciri kemurungan atau antisosial. 3

Dan, dalam sebuah editorial baru-baru ini, Dr. John Grohol telah memberikan bantahan terperinci mengenai hubungan yang dikatakan antara penyakit mental dan penembakan massal.

Untuk menjadi jelas: memang benar bahawa apabila penyakit mental yang serius tidak dapat dirawat, individu yang terkena risiko mempunyai risiko keganasan yang jauh lebih tinggi daripada seseorang dalam populasi umum, walaupun orang dengan penyakit mental lebih cenderung menjadi korban daripada pelaku keganasan. Dan, yang pasti, kekurangan sumber yang mencukupi untuk mengubati penyakit mental adalah masalah serius di negara ini. Tetapi itu adalah masalah yang terpisah dari cara terbaik untuk mencegah penembakan secara besar-besaran. Masalah itu tidak akan dapat diselesaikan, seperti yang dipercayai oleh Gedung Putih, dengan "telefon dan jam pintar ... digunakan untuk mengesan kapan orang yang sakit mental akan berubah menjadi ganas." 1

Tidak ada penyelesaian cepat dan mudah untuk masalah penembakan massal kami. Tetapi, seperti yang saya katakan oleh rakan saya, Dr. James L. Knoll, harapan terbaik mungkin terletak pada kewaspadaan orang ramai dalam mengesan tanda-tanda tingkah laku keganasan yang akan berlaku dan melaporkannya kepada pihak berkuasa yang sesuai. 4 Seringkali, calon penembak mendedahkan niatnya kepada rakan, keluarga, atau media sosial. Melapor tepat pada masanya mengenai "kebocoran niat ganas" ini kadang-kadang boleh menyebabkan campur tangan cepat yang dapat mengelakkan penembakan besar-besaran, seperti melancarkan "ERPO" - perintah perlindungan risiko yang melampau yang memungkinkan pegawai penguatkuasa untuk sementara waktu menghapus akses seseorang ke senjata api.

Terlalu banyak "Tylers" di luar sana untuk dipantau dengan jam pintar. Walaupun orang seperti Tyler mungkin memerlukan pertolongan profesional, sebilangan kecil dari mereka menderita penyakit mental yang dapat didiagnosis.

Sumber:

1. Wan, W. (2019, 9 September) Gedung Putih mempertimbangkan rancangan kontroversi mengenai penyakit mental dan penembakan massal. Washington Post. Diperoleh daripada https://www.washingtonpost.com/health/white-house-considers-controversial-plan-on-mental-illness-and-mass-shooting/2019/09/09/eb58b6f6-ce72-11e9-87fa- 8501a456c003_story.html
2. Silver, J., Simons, A., & Craun, S. (2018). Kajian mengenai tingkah laku pra-serangan penembak aktif di Amerika Syarikat antara tahun 2000 dan 2013. Jabatan Kehakiman AS: Biro Penyiasatan Persekutuan. Dihasilkan semula dari https://www.fbi.gov/file-repository/pre-attack-behaviors-of-active-shooters-in-us-2000-2013.pdf/view.
3. Carey, B. (2017, 8 November). Adakah pembunuh besar-besaran tidak siuman? Biasanya tidak, kata penyelidik. New York Times. Diperolehi dari https://www.nytimes.com/2017/11/08/health/mass-murderers-mental-illness.html?module=inline
4. Knoll, J.L. & Pies, R.W. (2019 Januari 14). Melangkah di luar "motif" dalam penembakan massa.Masa Psikiatri. Diperolehi dari https://www.psychiatrictimes.com/couch-crisis/moving-beyond-motives-mass-shootings