Dadah Hipertensi Muncul untuk Melegakan Psikosis

Pesakit yang mengalami psikosis dengan cepat bertambah baik setelah infus natrium nitroprusside tunggal, agen antihipertensi, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam JAMA Psikiatri.

Natrium nitroprusside digunakan untuk merawat hipertensi yang teruk. Tetapi ada juga bukti bahawa ia juga mengatur aktiviti reseptor glutamat N-methyl-D-aspartate (NMDA), kata para penyelidik.

Sejak menyekat reseptor tersebut pada haiwan menyebabkan tingkah laku seperti psikosis, para penyelidik tertanya-tanya apakah ubat itu dapat memberi manfaat kepada manusia dengan skizofrenia.

Dalam percubaan rawak kecil, banyak pesakit mengalami penurunan gejala mereka dalam masa empat jam, sementara mereka yang mendapat plasebo yang sepadan tidak, menurut Serdar Dursun, MD, Ph.D., dari University of Alberta di Edmonton, dan rakan-rakannya .

Penambahbaikan itu berlangsung sehingga empat minggu tanpa kesan buruk yang ketara.

Walaupun hasilnya harus dianggap awal kerana ukuran kajian - hanya 20 pesakit - penulis mengatakan bahawa penemuan itu "menarik dari segi keberkesanan ubat."

Kajian ini melibatkan 20 pesakit, dalam fasa akut skizofrenia, yang semuanya memerlukan rawatan pesakit dalam. Peserta berusia antara 19 dan 40 tahun dan berusia lima tahun pertama sejak diagnosis. Semua menggunakan antipsikotik yang stabil pada masa infus.

Sepuluh pesakit menerima sodium nitroprusside pada kadar 0,5 mikrogram per kilogram berat badan seminit selama empat jam - dos yang disyorkan paling rendah untuk manusia. Baki 10 pesakit mendapat glukosa 5 peratus, juga disuntik selama empat jam.

Selama infus dan selama empat minggu selepas itu, psikiatri memantau simptom skizofrenia menggunakan Skala Penilaian Psikiatrik Ringkas 18 item dan subskala negatif Skala Sindrom Positif dan Negatif. Mereka juga mengukur keselamatan dan toleransi ubat, baik secara fisiologi dan psikologi.

Semasa infusi, mereka mendapati kesan positif pada skala penilaian ringkas yang dapat dilihat pada jam kedua. Kesannya dilihat pada semua pesakit yang mendapat ubat, tetapi tidak pada mana-mana pesakit plasebo.

Kesan pesat yang serupa diperhatikan pada skala gejala positif-negatif. Pada kedua skala, peningkatan berterusan selama sekurang-kurangnya empat minggu, kata para penyelidik.

Penemuan ini menawarkan sokongan lebih lanjut bahawa reseptor NMDA berprestasi rendah pada skizofrenia, kata Joseph Coyle, M.D., dari Harvard Medical School.

Coyle menyatakan bahawa hasilnya selaras dengan kajian lain yang melibatkan reseptor tersebut. Tetapi, katanya, kajian semasa masih terlalu kecil untuk membenarkan perubahan dalam amalan klinikal.

"Hati-hati mesti dilakukan sehingga ujian klinikal nitroprusside yang cukup dilakukan pada pasien dengan skizofrenia," kata Coyle.

Para penyelidik menyatakan bahawa peserta cukup awal dalam perjalanan penyakit mereka. Penyelidikan masa depan, kata mereka, harus menguji ubat pada pesakit dengan penyakit jangka panjang.

Mereka juga menyatakan bahawa kajian itu membenarkan perubahan pada ubat tambahan (seperti benzodiazepin dan analgesik) 48 jam selepas infus dan antipsikotik setelah tujuh hari. Oleh kerana itu, terdapat "ketidakpastian terhadap kesan antipsikotik natrium nitroprusside sahaja pada waktu kemudian."

Sumber: JAMA Psikiatri