Minda Terpinggir: Keadilan Sosial, Hak Sivil dan Kesihatan Mental - Bahagian 1

"Satu-satunya perkara yang diperlukan untuk kemenangan kejahatan adalah agar orang baik tidak melakukan apa-apa." - Edmund Burke

"Syarat apa?" tanya Rivera.

"Di gedung saya," jawab Wilkins, "ada enam puluh anak terlambat dengan hanya satu petugas untuk mengurus mereka. Sebilangan besar telanjang dan mereka berbohong sendiri. "

Pertukaran ini dilakukan melalui panggilan telefon dari Dr. Wilkins, yang dipecat dari Sekolah Negeri Willowbrook di Staten Island, New York. Dia dan rakan sekerja dipecat kerana prihatin terhadap kesejahteraan penduduk. Orang yang mereka bercakap adalah wartawan televisyen muda: Geraldo Rivera.

Pada 6 Januari 1972, Wilkins dan Rivera bertemu di sebuah kedai makan. Wilkins masih memiliki kunci untuk banyak bangunan, dan rencananya ditetapkan untuk membawa kru kamera untuk (secara haram) memfilmkan penduduk dan keadaan mereka. Pada 10 Januari mereka memasuki bangunan No. 6.

Untuk menghormati bulan Mei - bulan kesihatan mental - saya ingin mengetengahkan hari video tersebut diambil kerana ia menandakan permulaan pergerakan kesihatan mental di Amerika. Secara khusus, siapa yang menerima perkhidmatan kesihatan mental dan bagaimana perkhidmatan tersebut disampaikan berubah setelah video tersebut disiarkan. Tetapi video hebat yang diambil oleh Geraldo Rivera bukanlah kali pertama keadaan di Willowbrook diperhatikan.

"Kita semua bersalah."

Pada tahun 1965, senator Robert Kennedy muncul dari lawatannya ke Willowbrook State School. Video yang tersedia menunjukkan bahawa dia terguncang oleh pengalamannya dan memberitahu pasukan wartawan:

"Saya berpendapat bahawa di institusi negara untuk orang-orang yang terbelakang mental, dan saya berpendapat bahawa terutama di Willowbrook, kita mempunyai situasi yang berbatasan dengan lubang ular, dan bahawa anak-anak hidup dalam keadaan kotor, bahawa sebilangan besar warga negara kita menderita kerana kurang perhatian, kurang berimaginasi, kekurangan tenaga kerja yang mencukupi. Tidak banyak masa depan untuk anak-anak ini, bagi mereka yang berada di institusi ini. Kedua-duanya memerlukan baik pulih. Saya tidak mengatakan bahawa mereka yang menjadi penjaga di sana, atau yang menguruskan institusi, bersalah - saya fikir kita semua bersalah dan saya fikir sudah lama tertangguh sesuatu yang harus dilakukan. "

Tetapi tidak ada apa-apa - sehingga video.

"Dokumen untuk Martabat"

Kekejaman yang dirakam oleh video Willowbrook sangat mengerikan sehingga ditutup kerana Keputusan Persetujuan Willowbrook, faktor penyumbang utama kepada berlakunya Akta Hak Sivil Institusi Orang 1980.

Kesihatan mental secara rasmi menjadi hak awam.

Keputusan Persetujuan Willowbrook memperuntukkan penduduk, dan menjelang Februari 1987, penghuni terakhir pergi. Menjelang tahun 1992 semua ditempatkan di rumah kumpulan kecil. Pada tahun berikutnya Hakim Bartel, pada usia 95 tahun, menandatangani perintah tetap yang menggantikan Keputusan Persetujuan Willowbrook tahun 1975. Kebanyakan perintah adalah untuk menghentikan sesuatu daripada berlaku. Yang ini meneruskan apa yang dijanjikan oleh keputusan asal; negara "akan diminta untuk membelanjakan $ 2 juta untuk membuat 200 tempat untuk keluarga Willowbrook di asrama, rumah separuh jalan, rumah kelompok, dan bengkel terlindung." Dalam kata-kata Hakim Bartel, "Orang-orang yang terbelakang mental telah mengatasi, keadilan sosial telah berlaku." Perintah "A Document for Dignity" meneruskan apa yang dimulakan oleh keputusan Willowbrook - lanjutan aktif dari kelas Willowbrook.

Ia mengambil masa lebih dari 20 tahun, dan lebih dari 100 perbicaraan mahkamah.

Perubahan terbesar dalam pergerakan kesihatan mental di Amerika Syarikat adalah hasil daripada mencari perkhidmatan untuk orang kurang upaya intelektual (istilah yang disukai pada masa ini untuk keterbelakangan mental.) Kumpulan ini adalah populasi berisiko tinggi untuk penyakit mental, jadi tidak ada hairan bahawa mencari jalan untuk meringankan beban mereka mempunyai kesan riak berterusan dalam bidang kesihatan mental. Pembiasaan individu kurang upaya intelektual telah berkembang pesat sejak Rivera membawa kru kameranya ke Willowbrook. Tetapi mungkin orang-orang yang menganjurkan rawatan yang secara tidak sengaja menyebabkan halangan tersebut.

Adakah profesional kesihatan mental berat sebelah?

Profesional kesihatan mental kerap terlibat dalam sesuatu yang disebut pembayang, istilah yang diciptakan oleh Dr. Steven Reiss, yang bermaksud bahawa jika anda cacat intelektual, gejala penyakit mental yang lain akan diabaikan. Prasangka ini merangkumi asas pemahaman kita tentang bagaimana merawat penyakit mental. Orang kurang upaya intelektual dan psikiatri kerap dikecualikan dari kajian mengenai keberkesanan psikoterapi. Dengan kata lain, jika anda mempunyai kecacatan intelektual, hanya sebahagian kecil psikologi yang akan dilatih untuk memahami masalah rawatan di belakangnya. Malah, menurut Pengajian Siswazah dalam Psikologi (American Psychological Association, 2010), dari 468 program psikologi siswazah yang disenaraikan, hanya 32 laporan yang menawarkan beberapa latihan yang berkaitan dengan kecacatan intelektual. Ini bermaksud bahawa program psikologi tidak melatih ahli psikologi yang mencukupi untuk bekerja dengan populasi yang paling memerlukan.

Mengapa kita mesti peduli?

Deinstitutionalization, usaha untuk menolong orang yang mempunyai penyakit mental keluar dari institusi ke dalam masyarakat, tidak selalu mendapat sokongan undang-undang dan kewangan berprofil tinggi dari Keputusan Willowbrook. Dan apabila orang-orang dipindahkan dari institusi tanpa kenaikan dan kadar perkhidmatan pengangguran meningkat, begitu juga dengan kadar jenayah dan pengangguran. Dianggarkan bahawa kira-kira satu pertiga dari kehilangan tempat tinggal adalah orang-orang dengan penyakit mental. Kos penginstitusian bagi pembayar cukai adalah tinggi, dan kualiti hidup penduduknya rendah. Tetapi dengan mengeluarkan orang dari institusi tidak akan meningkatkan kehidupan atau intinya. Membawa mereka masuk ke dalam penempatan komuniti dan program latihan. Deinstitutionalization tidak menyebabkan kehilangan tempat tinggal atau aktiviti jenayah, tetapi bagaimana ia sering dilakukan.

Hasil kajian menunjukkan bahawa kita dapat memperlakukan seseorang dalam komuniti dengan lebih baik dan lebih berperikemanusiaan sehingga kurang daripada separuh daripada apa yang dikenakan oleh pembayar cukai untuk menyimpannya di institusi. Sekiranya kita membantu dengan terapi sokongan dan individu itu mendapat pekerjaan, maka dia menjadi anggota masyarakat yang produktif dan mula membayar cukai. Setelah seseorang berada di rumah dan bekerja secara berkumpulan, kitarannya selesai. Tetapi sebarang kemajuan ke arah tujuan ini mempunyai nilai - untuk martabat orang yang dilayani dan untuk masyarakat secara keseluruhan. Memperuntukkan hak sivil dan keperluan untuk rawatan orang dengan penyakit mental membantu semua orang.

Kecacatan Intelektual dan Psikiatri

Para penyelidik telah mendapati bahawa fungsi intelektual sub-rata-rata dalam kehidupan awal secara signifikan meningkatkan perkembangan masalah kesihatan mental kemudian. Kanak-kanak dengan IQ di bawah 70 pada usia 4 tahun mempunyai kadar rawatan tiga kali ganda untuk masalah emosi pada awal usia 30-an. Begitu juga, mereka yang mempunyai fungsi intelektual sempadan (IQ 71-85) pada kadar peningkatan 150 peratus untuk masalah emosi pada masa dewasa berbanding dengan subjek dengan IQ di atas 80. Kehadiran IQ sub-rata-rata menyumbang kepada peningkatan kadar psikopatologi , dan mereka yang juga mengalami persekitaran keluarga yang tidak baik mempunyai kadar masalah emosi yang lebih tinggi pada masa dewasa. Dengan kata lain, semakin rendah IQ, semakin besar risiko untuk masalah kesihatan mental.

Adakah Wang Akar Segala Kejahatan?

Kemiskinan mungkin menjadi ramalan terpenting untuk menjadi cacat intelektual di sini di salah satu negara terkaya di dunia. Keperluan kewangan meningkatkan faktor yang mempengaruhi perkembangan intelektual. Pendedahan yang lebih tinggi terhadap toksin, jangkitan, kemalangan, keibubapaan yang buruk, persekolahan yang tidak mencukupi, kelahiran preterm dan berat lahir rendah semuanya berlaku pada kadar yang jauh lebih tinggi di kalangan orang yang hidup dalam kemiskinan. Semua ini menyumbang kepada kemungkinan kecacatan intelektual yang lebih tinggi, yang seterusnya menyebabkan kadar kecacatan psikiatri lebih tinggi.

Selanjutnya, kajian pada tahun 2007 mendedahkan bahawa keluarga Amerika yang menyokong anak kurang upaya adalah:

• 79 peratus lebih cenderung bimbang kehabisan makanan
• 94 peratus lebih cenderung untuk memotong atau melewatkan makanan kerana alasan kewangan
• 73 peratus lebih cenderung tidak dapat membayar sewa mereka pada tahun lalu
• 78 peratus lebih besar kemungkinan perkhidmatan telefonnya terputus pada tahun lalu

Ini adalah lingkaran setan: Kemiskinan sering menimbulkan keadaan di mana kecacatan intelektual lebih cenderung, dan mempunyai anak dengan kecacatan meningkatkan tahap kemiskinan keluarga.

Wang bukan akar semua kejahatan. Kekurangan wang dan tidak berperikemanusiaan kerana itu.

Tetapi ada berita baik di tengah-tengah fakta ini. Terdapat pergeseran yang berlaku dalam rawatan dan penyampaian perkhidmatan klinikal kepada orang-orang dengan kecacatan intelektual dan penyakit mental. Pada bahagian 2 saya akan membincangkan politik, program, dan penyelidikan yang menawarkan harapan.