Ketagihan Opioid dalam Penjagaan Primer 10 Kali Lebih Berkemungkinan Mati

Satu kajian baru mendapati bahawa orang dengan ketagihan opioid yang mendapat rawatan perubatan melalui sistem penjagaan kesihatan umum, seperti pengamal penjagaan primer atau hospital penyelidikan besar, lebih daripada 10 kali lebih mungkin mati dalam tempoh empat tahun daripada mereka yang tanpa masalah penyalahgunaan bahan.

Kajian ini adalah yang pertama memberi tumpuan kepada kadar kematian orang dengan gangguan penggunaan opioid dalam sistem penjagaan kesihatan umum daripada mereka yang dirawat di klinik ketagihan khusus. Kadar kematian di kalangan pesakit dalam keadaan penjagaan kesihatan umum adalah lebih dari dua kali lebih tinggi daripada kajian sebelumnya yang terdapat di klinik khusus.

Hasil kajian menunjukkan bahawa sistem penjagaan kesihatan memerlukan infrastruktur dan latihan yang lebih baik sehingga doktor penjagaan primer dapat mendiagnosis dan merawat gangguan penggunaan opioid, suatu keadaan yang merangkumi ketagihan terhadap opioid yang diresepkan dan juga ubat terlarang.

"Kadar kematian yang tinggi di kalangan pesakit dengan gangguan penggunaan opioid dalam sistem perawatan kesihatan umum yang dilaporkan dalam kajian ini menunjukkan bahawa kita memerlukan strategi untuk meningkatkan pengesanan dan rawatan gangguan ini dalam persekitaran perawatan primer," kata Dr. Yih-Ing Hser, profesor psikiatri dan sains tingkah laku di David Geffen School of Medicine di University of California, Los Angeles (UCLA).

Opioid biasanya diresepkan untuk merawat sakit akut dan kronik, dan termasuk ubat-ubatan preskripsi seperti oksikodon (atau OxyContin), hidrokodon (atau Vicodin), kodein, morfin dan fentanil, serta bahan terlarang seperti heroin.

Jumlah overdosis opioid di Amerika Syarikat meningkat empat kali ganda sejak tahun 1999, menyebabkan banyak doktor dan pembuat dasar menyatakan masalah opioid sebagai krisis nasional. The 21st Century Cures Act, undang-undang yang ditandatangani pada bulan Disember oleh mantan Presiden Barack Obama, termasuk satu miliar dana untuk membantu negara menangani penyalahgunaan opioid.

Apabila kadar ketagihan opioid meningkat, orang yang mengalami masalah penyalahgunaan opioid semakin banyak dirawat oleh jeneral di pejabat doktor. Sehingga kini, para penyelidik belum mengukur kesan kemasukan pesakit dengan penyalahgunaan dan ketagihan opioid ini dalam persekitaran rawatan primer.

Untuk kajian ini, Hser dan rakan sekerja melihat rekod kesihatan elektronik, dan sistem indeks kematian yang berkaitan, untuk 2,576 orang, berumur 18 hingga 64 tahun, didiagnosis dengan gangguan penggunaan opioid dari tahun 2006 hingga 2014.

Pesakit ini mendapat rawatan kesihatan di sistem hospital universiti utama. Walaupun semua yang dikaji mempunyai diagnosis gangguan penggunaan opioid, tidak semua menerima rawatan.

Menjelang akhir tempoh kajian, 18.1 peratus populasi kajian (465 orang) telah meninggal dunia. Berdasarkan berapa lama setiap individu mengambil bahagian dalam kajian ini - rata-rata kira-kira empat tahun untuk setiap orang - para penyelidik mengira kadar kematian kasar sebanyak 48.6 kematian setiap 1,000 orang-tahun. Ini lebih daripada dua kali lebih tinggi daripada 20,9 kematian per 1.000 yang dilaporkan dalam penyelidikan terdahulu yang dilakukan di klinik ketagihan khusus.

Kadarnya juga lebih daripada 10 kali lebih tinggi daripada jangkaan kematian bagi orang yang berumur dan jantina pada populasi A.S.

"Penemuan itu mengejutkan kerana seseorang berpotensi mengharapkan hasil perawatan kesihatan yang lebih baik bagi pesakit yang dilayan oleh sistem perawatan kesihatan yang besar," kata Hser. "Pengenalpastian kelewatan penggunaan opioid dan kekurangan rawatan ketagihan boleh menyumbang kepada tahap keadaan kesihatan dan kematian yang serius ini."

Secara keseluruhan, pesakit dalam kajian baru lebih tua ketika didiagnosis dan mempunyai kadar penyakit dan gangguan lain yang lebih tinggi dibandingkan dengan pesakit dalam kajian sebelumnya dari klinik khusus. Para penyelidik mendapati kadar komplikasi kesihatan yang lebih tinggi berlaku secara bersamaan - termasuk hepatitis C, penyakit hati, penyakit kardiovaskular, barah, dan diabetes - serta gangguan penyalahgunaan bahan lain yang melibatkan tembakau, alkohol, ganja, dan kokain - di antara pesakit yang meninggal.

Individu berkulit hitam atau tidak diinsuranskan juga lebih cenderung mati dalam tempoh kajian, kata para penyelidik, satu penemuan yang mereka perhatikan menyoroti perlunya penyelidikan tambahan mengenai perbezaan dalam perawatan ketagihan.

Lebih banyak kajian diperlukan, kata para penyelidik, untuk menentukan cara terbaik untuk mengekang kadar kematian di antara semua individu dengan gangguan penggunaan opioid dan mengintegrasikan pemeriksaan dan rawatan gangguan penyalahgunaan bahan dengan rawatan primer dengan lebih baik.

Penemuan ini diterbitkan dalam Jurnal Perubatan Ketagihan.

Sumber: UCLA