Doktor Memerlukan Lebih Banyak Latihan dalam Komunikasi

Satu kajian baru menunjukkan bahawa ketika menyampaikan maklumat penting kepada doktor lain, penduduk tahun pertama nampaknya gagal menyampaikan maklumat yang paling penting mengenai pesakit mereka dengan berkesan.

Lebih membimbangkan adalah bahawa doktor tidak menyedari bahawa mereka tidak berkomunikasi dengan berkesan, dan menilai kemampuan mereka sendiri jauh lebih besar daripada yang ditemui oleh penyelidik.

Menyarankan perubahan yang diperlukan dalam latihan sekolah perubatan, kajian ini menunjukkan masalah dalam praktik perubatan biasa dalam latihan, "lepas tangan."

Oleh kerana pergantian di hospital, doktor keluar mesti menyerahkan maklumat penting kepada penggantinya dalam pertemuan singkat.

Penyelidikan ini menekankan betapa pentingnya mendidik doktor mengenai kemahiran komunikasi yang berjaya semasa berlangsung.

"Apabila waktu penduduk dipendekkan, anda mempunyai lebih banyak cuti," kata Vineet Arora, MD, penolong profesor perubatan di Pusat Perubatan Universiti Chicago. "Anda mungkin mempunyai kebimbangan mengenai doktor yang letih yang mengenali pesakit atau doktor yang berehat yang mungkin tidak mengenali pesakit. Pertukaran adalah antara keletihan dan keakraban. "

Dikendalikan melalui kerjasama unik antara doktor dan psikologi di University of Chicago, kajian itu menyaksikan komunikasi langsung antara pelatih anak-anak - penduduk tahun pertama - di Comer Children's Hospital di University of Chicago. Pelajar magang pada akhir pergantian semalam akan menghabiskan masa 10-15 minit untuk berkongsi maklumat mengenai pesakit yang dirawat di hospital dengan penduduk yang membebaskan mereka di bilik rehat yang ditentukan.

Kedua-dua pelatih yang keluar dan masuk kemudian ditanya oleh penyelidik mengenai apa yang mereka fikirkan adalah maklumat terpenting yang disampaikan semasa pemberitahuan mengenai setiap pesakit. Anehnya, apa yang dinyatakan oleh pekerja keluar sebagai maklumat terpenting tidak berjaya disampaikan kepada pelatih masuk 60 peratus waktu itu.Alasan untuk keputusan perubatan tertentu - seperti mengapa pesakit menggunakan ubat tertentu atau mengapa doktor rawatan primer harus dihubungi - juga tidak difahami oleh pekerja magang dalam kebanyakan kes.

Tetapi di sebalik miskomunikasi ini, pelatih di kedua-dua belah tangan secara konsisten menilai kualiti komunikasi mereka sangat tinggi. Boaz Keysar, PhD, seorang profesor psikologi di University of Chicago dan pengarang bersama makalah ini, mengatakan bahawa pemutusan antara kejayaan komunikasi yang dirasakan dan sebenarnya adalah perkara biasa dalam keadaan lain.

"Anda akan membayangkan jenis miskomunikasi yang kami dapati di tempat lain sebenarnya dapat dikurangkan apabila taruhannya tinggi dalam keadaan klinikal, kerana itu sangat penting," kata Keysar. "Tetapi sebaliknya adalah benar, yang saya rasa bertentangan intuitif dan penting untuk diketahui."

Hasilnya lebih mencolok memandangkan keadaan hand-off yang optimum untuk pelatih di Comer Children's Hospital. Di setiap hand-off, perbualan dilakukan di bilik yang ditentukan di bawah pengawasan oleh doktor yang lebih berpengalaman. Dalam penyelidikan sebelumnya, Arora mendapati bahawa banyak hospital dan program mempunyai prosedur penyerahan yang kurang teratur - jika ia berlaku sama sekali.

Dalam menggambarkan keruntuhan komunikasi yang menimpa bahkan keadaan terbaik, Arora dan Keysar berharap dapat memberitahu pusat perubatan dan sekolah mengenai perlunya pendidikan yang lebih baik mengenai pertukaran tangan.

Kajian itu mendapati bahawa "panduan antisipatif" - menawarkan item yang harus dilakukan atau nasihat jika-kemudian - adalah cara yang lebih berkesan untuk menyampaikan maklumat antara pelatih daripada menyampaikan item pengetahuan secara pukal. Pada masa ini, Arora dan rakan sekerja sedang melakukan latihan simulasi untuk pelajar perubatan tahun empat untuk melatih kemahiran komunikasi lepas tangan yang lebih berkesan.

Latihan seperti itu, mereka harapkan, akan lebih efektif daripada bergantung pada program komputer dan rekod perubatan elektronik untuk memudahkan komunikasi tanpa henti. Pertukaran maklumat secara lisan tetap penting agar doktor muda dapat membuat keputusan yang cepat dan tepat mengenai pesakit, kata Arora.

"Penyelesaian IT tidak boleh menggantikan tindakan komunikasi yang berjaya," kata Arora. "Kami tidak berada di titik di mana komputer akan melakukannya untuk kami."

"Penyelesaian teknologi dapat membantu sehingga anda memiliki maklumat yang anda perlukan ketika anda memerlukannya, tetapi untuk melihat maklumat tersebut dan dapat membuat keputusan mengenai apa yang harus dilakukan, itulah yang dimaksudkan dengan perbualan yang tidak dapat dilakukan."

Penyelidikan ini diterbitkan dalam edisi Mac Pediatrik.

Sumber: Pusat Perubatan Universiti Chicago