Individu Gangguan Kognitif Merasakan Sakit Berbeza

Tinjauan penyelidikan baru menyimpulkan bahawa orang dengan demensia dan bentuk gangguan kognitif lain telah mengubah tindak balas terhadap kesakitan, dengan banyak keadaan yang berkaitan dengan peningkatan kepekaan kesakitan.

Ulasan baru ini berbeza dengan kepercayaan sebelumnya bahawa orang yang mengalami gangguan kognitif (CI) telah mengurangkan kepekaan terhadap kesakitan.

"Nampaknya mereka dengan atrofi otak yang meluas atau degenerasi saraf ... semuanya menunjukkan peningkatan tindak balas kesakitan dan / atau kepekaan kesakitan yang lebih besar," kata Ruth Defrin, Ph.D., dari University of Tel Aviv, Israel, dan rakan-rakannya.

Kajian ini diterbitkan dalam jurnal PAIN®, penerbitan rasmi Persatuan Antarabangsa untuk Kajian Sakit.

Defrin dan pasukannya menganalisis kajian sebelumnya mengenai tindak balas kesakitan pada pesakit yang mengalami masalah kognitif.

Topiknya penting, kerana banyak pesakit dengan CI - yang boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit saraf dan neurodegeneratif, atau bahkan penuaan normal - mempunyai "keperluan penjagaan kesihatan yang berterusan dan kompleks" yang melibatkan kesakitan.

Malangnya, orang CI mungkin mengalami kesukaran untuk menyatakan kesakitan yang mungkin mereka alami.

"Individu dengan CI mungkin mengalami kesukaran untuk menyampaikan ciri-ciri kesakitan mereka kepada orang lain, yang pada gilirannya memberikan cabaran penting untuk diagnosis dan rawatan kesakitan mereka yang berkesan," tulis para penyelidik.

Oleh kerana masalah komunikasi tersebut, malah dikatakan bahawa orang yang mengalami masalah kognitif telah mengurangkan kepekaan kesakitan. Defrin dan penulis kajian percaya bahawa memahami pengalaman dan tindak balas terhadap kesakitan pada orang dengan CI adalah "tujuan etika penting."

Bukti menunjukkan bahawa walaupun penuaan yang normal dan sihat mungkin dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap kesakitan, dan juga prestasi kognitif yang sedikit berkurang. Perubahan ini dapat membentuk "lingkaran setan", dengan rasa sakit yang menyebabkan penurunan fungsi kognitif dan sebaliknya.

Sebilangan besar kajian menunjukkan bahawa pengalaman kesakitan meningkat pada pesakit dengan penyakit Alzheimer ringan hingga sederhana. Kepekaan kesakitan pada penyakit Alzheimer tidak jelas; dan kerana ini, Defrin dan rakan sekerja menekankan perlunya pendekatan pelbagai kaedah untuk menilai kesakitan pada kumpulan pesakit ini.

Kesan gangguan neurodegeneratif jenis lain pada proses kesakitan kelihatan bercampur.

Tindak balas kesakitan nampaknya menurun pada pesakit dengan demensia frontotemporal (penyakit Pick) dan penyakit Huntington, tetapi meningkat pada mereka yang menderita penyakit Parkinson. Kesan terhadap kepekaan kesakitan mungkin berbeza walaupun untuk penyakit yang mempengaruhi kawasan otak yang serupa.

Pelbagai kecacatan perkembangan seperti autisme, cerebral palsy dan kecacatan intelektual juga dikaitkan dengan peningkatan kepekaan kesakitan. Seperti kumpulan pesakit lain yang menghadapi masalah komunikasi, kaedah alternatif untuk menilai kesakitan diperlukan.

Proses kesakitan juga kelihatan terjejas pada pesakit dengan pelbagai jenis kerosakan otak, seperti strok dan kecederaan otak traumatik. Kajian terbaru menunjukkan tindak balas otak terhadap rangsangan kesakitan walaupun pada pesakit yang mengalami kerosakan otak yang teruk dalam keadaan vegetatif.

Dalam batasan kajian yang dilakukan hingga kini, analisis menunjukkan bahawa proses kesakitan sering diubah pada individu yang mengalami gangguan kognitif, sering dengan peningkatan kepekaan terhadap rangsangan yang menyakitkan.

Defrin dan rakan sekerja berharap kajian mereka akan meningkatkan kesedaran tentang kemungkinan perubahan dalam persepsi dan pemprosesan kesakitan dan mempromosikan pendekatan yang lebih baik untuk pengurusan kesakitan pada orang yang hidup dengan CI.

Sumber: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!