ADHD Dewasa Meningkatkan Risiko Demensia

Satu kajian baru di Argentina menunjukkan bahawa orang dewasa yang menderita gangguan perhatian dan gangguan hiperaktif (ADHD) tiga kali lebih cenderung untuk mengalami bentuk demensia degeneratif yang biasa daripada mereka yang tidak.

Penyelidik mengesahkan kaitannya semasa melakukan kajian terhadap 360 pesakit dengan demensia degeneratif dan 149 kawalan sihat, dipadankan dengan usia, seks dan pendidikan. Pesakit demensia terdiri daripada 109 orang dengan demensia dengan badan Lewy (DLB) dan 251 orang dengan penyakit Alzheimer.

"Kajian kami menunjukkan bahawa 48 peratus pesakit dengan DLB - penyebab demensia degeneratif kedua yang paling biasa pada orang tua selepas Alzheimer - sebelumnya menderita ADHD dewasa," kata penulis utama Angel Golimstok, M.D.

"Ini lebih daripada tiga kali kadar 15 peratus yang terdapat pada kumpulan kawalan dan kumpulan dengan Alzheimer."

DLB dianggap menyumbang sekitar 10 peratus kes demensia pada orang tua, tetapi cenderung tidak didiagnosis kerana mempunyai beberapa ciri dengan penyakit Alzheimer dan Parkinson. Ini adalah keadaan neurologi degeneratif yang mempunyai kesan progresif dan melumpuhkan pada kemahiran mental dan fizikal seseorang.

Gejala lain boleh merangkumi halusinasi visual yang berulang dan realistik, turun naik dalam kebolehan harian seseorang dan masalah pergerakan spontan yang serupa dengan yang diperhatikan di Parkinson.

ADHD adalah salah satu gangguan tingkah laku yang paling biasa berlaku pada psikiatri kanak-kanak dan remaja, dan masalah yang ditimbulkannya, seperti kesukaran memberi perhatian, hiperaktif dan melakukan sesuatu secara impulsif, boleh berlanjutan hingga dewasa.

"Diyakini bahawa masalah jalur neurotransmitter yang sama terlibat dalam pengembangan kedua-dua keadaan, jadi penyelidikan kami menetapkan untuk menguji teori bahawa ADHD dewasa sering mendahului DLB," kata Golimstok.

Umur purata subjek kajian adalah 75 dalam kumpulan DLB dan 74 dalam kumpulan Alzheimer dan kawalan. Kira-kira dua pertiga peserta adalah wanita dan jumlah pendidikannya hampir sama. Tidak ada pesakit yang mengambil ubat psikostimulan.

Pemilihan pesakit dihadkan pada orang dengan demensia ringan hingga sederhana. Dalam kawalan yang sihat, gejala ADHD sebelumnya dinilai menggunakan maklumat dari subjek dan informan langsung.

Pada pesakit dengan gangguan kognitif, penilaian dibuat berdasarkan gejala yang dijelaskan oleh pemberi maklumat langsung yang telah mengenali pesakit sekurang-kurangnya 10 tahun dan mempunyai maklumat yang diperoleh dari saudara terdekat yang mengenali pesakit pada masa kecil.

Dua pakar neurologi, yang tidak mengetahui objektif kajian, secara bebas diminta untuk menilai semua pesakit ADHD dewasa dengan menggunakan:

• Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV), dan;
• Skala Penarafan Wender Utah yang disahkan, yang direka khas untuk menilai ADHD secara retrospektif.

Ini menghasilkan tahap kesepakatan 98 persen dalam kumpulan DLB, 96 persen dalam kumpulan Alzheimer dan 97.5 persen dalam kelompok kontrol.

Seorang pakar neurologi ketiga memberikan penilaian mereka dalam sebilangan kecil kes di mana dua yang pertama tidak setuju dan diagnosis ADHD direkodkan jika dua daripada tiga pakar neurologi bersetuju. Hasilnya kemudian diperiksa oleh pakar neurologi keempat yang sepenuhnya mengetahui objektif kajian.

Hasil ini memberikan diagnosis keseluruhan ADHD dewasa sebelumnya untuk dua kumpulan demensia dan kawalannya. Mereka juga menunjukkan bahawa impulsif dan hiperaktif, yang merupakan gejala utama ADHD, jauh lebih tinggi pada kumpulan DLB berbanding kumpulan Alzheimer dan kumpulan kawalan (masing-masing berukuran 14.7, 5.9 dan 6.4 pada Skala Penilaian Wender Utah).

"Kami percaya bahawa kajian kami adalah yang pertama seumpamanya untuk mengkaji hubungan klinikal antara gejala ADHD dewasa dan DLB, dan bahawa ia telah menjalin hubungan yang jelas antara kedua-dua keadaan," kata Golimstok.

"Teori kami adalah bahawa hubungan ini dapat dijelaskan oleh disfungsi neurotransmitter biasa yang terdapat dalam kedua-dua keadaan. Terdapat jelas proses yang biasa berlaku pada kedua penyakit ini dan nampaknya ADHD sering berkembang menjadi DLB seiring bertambahnya usia pesakit. "

Penyelidikan ini terdapat dalam edisi Januari Jurnal Neurologi Eropah.

Sumber: Wiley-Blackwell